受理编号:
深圳市用水计划申请表
用户编号: 申请日期:
申请类型: □下一年年度计划 □年度总量调整 □年度总量不变
□施工用水 □建设项目正式用水
申请单位 (盖章) |
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所在行政区域 (区、街道) |
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通信地址 |
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邮政编码 |
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联系人1 |
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联系电话 |
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手机 |
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联系人2 |
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联系电话 |
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手机 |
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申请年计划 用水总量(m3) |
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上一年度计划 用水总量(m3) |
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增减量(m3) |
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年度计划用水 总量(m3) |
调整前: 调整后: |
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节水设施验收情况 |
验收日期: 是否备案: |
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水平衡测试情况 |
测试时间: 年 月 日 合理用水水平系数: 测试机构: |
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月份 |
1月 |
2月 |
3月 |
4月 |
5月 |
6月 |
7月 |
8月 |
9月 |
10月 |
11月 |
12月 |
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计划用水量 ( m3) |
计划值 |
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申请/调整值 |
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核定值 |
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申请理由
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用水人数增加(人) |
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经营(租赁)面积增加(m2) |
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生产产量增加 |
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用水设施增加 |
生产用水设备 辅助用水设备(空调机组或其他) |
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经营性质变化 |
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绿化面积增加(m2) |
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其它 (属施工用水及建设项目正式用水的在此栏填写项目概括) |
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提交材料目录 |
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以下为节水管理机构核定审批办理栏 |
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办理意见: 承办人: 年 月 日 |
初审意见: 初审人: 年 月 日 |
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审核意见:
审核人: 年 月 日 |
审批意见: 审批人: 年 月 日 |
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受理人: